城乡居民医保门诊慢特病待遇申请及结算流程是怎样的?

中国益阳门户网 www.yiyang.gov.cn 发布时间:2024-08-04 09:14 浏览量:
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  138****6778:我的户籍地在赫山区,想咨询城乡居民医保门诊慢特病待遇申请及结算流程。

  赫山区医疗保障局:申报时间:每个月10号之前由辖区定点医疗机构收取资料进行初审,医疗机构收集统一递交赫山区医保局,医保局组织门诊慢特病专家进行复审,对复审结果在“益阳医保”公众号上进行公示。

  申报资料:有效身份证件 (复印件)、医保电子凭证或社保卡复印件;《湖南省居民基本医疗保险门诊慢特病待遇资格认定申请表》;相关病历资料或相关检查资料(诊断证明、出院记录、门诊资料、病检报告、免疫学检查、生化学检查、影像学检查等与申请病种有关的医疗文书资料)。

  申报流程:门诊慢特病均可在辖区定点乡镇卫生院(街道社区卫生服务中心)申报。器官移植、腹膜透析、血液透析可在赫山区医疗保障事务中心13号窗口直接申报;精神分裂症可在赫山区精神病医院医保服务窗口直接申报。参加评审的专家依据《湖南省居民基本医疗保险门诊慢特病纳入标准》明确认定意见,医疗机构将认定结果及时告知申请人。

  结算流程:自审批通过的参保患者下月起享受城乡居民医保门诊慢特病待遇保障,在门诊慢特病待遇保障政策规定的药品费用限额内,城乡居民按照70%的比例支付。门诊慢特病待遇参保人员在全省范围内的门诊慢特病定点医药机构发生的政策范围内费用可直接结算。

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信息来源:益阳日报全媒体作者:责任编辑:李媛媛
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